本质上是总统的预算要求, 提交给国会的一份愿望清单——通常被记者和政治专家描述为“到货即死”(DOA),无论谁负责哪个政府部门. 国会非常重视宪法赋予他们的“财权”, 虽然议员们确实考虑了总统的要求, 他们为自己做出的融资决定感到自豪,而这些决定往往与总统的愿望相违. 

特朗普总统2018财年的预算请求与以往预算请求的不同之处在于,它引发了共和党人和民主党人发自内心的强烈反对. (有可能死得比死前还早吗?确实), 在这个分裂的政治环境下,要把民主党人和共和党人团结在一起,确实需要一些非同寻常的事情. 财政鹰派反对预算维持无害的医疗保险和社会安全,并使用“模糊数学”来产生一个过度乐观的经济前景. 国防鹰派抱怨增加五角大楼军费的提议不够充分. 进步人士谴责削减医疗补助和其他支持美国最弱势群体的安全网项目. 两党拨款者(控制政府的钱袋的人)直言不讳地要求对他们负责的国内项目——从教育到住房——进行严厉的削减, 自然资源外交, 住房对公共卫生和超越——“不现实”和“站不住脚”." 

对科学的削减, 以及削减国家卫生研究院70多亿美元的提议,, 特别是, 这在两党都引起了强烈的反对. 考虑到特朗普总统在总统预算公布前不到一个月就签署了一项两党2017财年支出法案,其中包括为NIH增加20亿美元,议员们的一致反对并不令人惊讶, 继2016财年增加20亿美元之后. 根据总统的提议,NIH在2018财年削减20%以上的经费,将对所有研究所和中心产生破坏性影响(各研究所和中心的经费削减建议见下表)。. 皇冠365app首页可能会预期,这一削减可能会对卫生服务研究和社会科学产生不成比例的影响,因为NIH将被迫对其核心使命“基础科学”进行分类支持." 

美国国立卫生研究院预算总额图表
信贷来源:美国科学促进会

为预算申请辩护, 管理和预算办公室(OMB)主任米克·马尔瓦尼指出,政府的主要目标之一是根除重复的项目. 当时看到医疗保健研究和质量机构(AHRQ)被提议终止并不令人惊讶. 在过去的五年里, 皇冠365app首页已经成功地领导了对一些众议院共和党人的误解的指控,这些误解认为AHRQ和NIH是重复的. 什么  令人惊讶的是,美国国立卫生研究院提议成立一个新的“安全与质量研究所”(NIRSQ),以继承AHRQ现有的大部分投资组合, 尽管预算将近18美元.比AHRQ目前的预算少5%. 实际上,所附预算文件说明: 

将AHRQ并入NIH将减少重复,并提高现有卫生服务研究的效率. 预算提议,国家卫生研究院将对全国卫生服务研究进行审查, 确定差距, 并提出一个更加协调的战略,以确保进行最优先的卫生服务研究,然后使其可用来提高卫生保健服务的质量.

新的NIRSQ将增加医疗支出小组调查的资金, 维护AHRQ目前的一些项目, 例如研究者发起的研究和患者安全, 削减合同研究经费, 和其他终止, 例如卫生信息技术组合. 正如皇冠365app首页官方声明, 预算要求是“对卫生研究的攻击,是对重要的卫生服务研究的威胁,这是不可接受的”,因为拟议的资金水平“严重不足以应对皇冠365app首页卫生系统面临的复杂挑战”.“然而, 在一个几乎所有联邦项目都被削减、几个项目被彻底终止的预算中,建立一个新的NIH研究所的提议是微不足道的, 政府看到了这项工作的价值. 这可能看起来不像,但它肯定会更糟. 

值得注意的是,总统几乎所有的预算提案, 包括提议终止AHRQ,并创建一个新的NIH研究所进行卫生服务研究, 将要求国会采取行动,而不太可能成为政治现实(更多在未来博客!). 然而,也有一些365皇冠登陆app建议 可以 通过行政手段进行,将在研究界引起轩然大波. 其中一项提案是将NIH对F&A成本”,用于设施和管理,也称为“间接成本”.NIH拨款6美元.去年,该校在这方面花费了40亿美元,约占校外预算的38%. 将这些成本限制在10%将产生大约4美元.节省70亿美元.

限制间接成本的想法并不是一个新想法, 但在一些拨款机构中,这一计划正获得新的动力。这些机构希望在紧缩的支出上限下尽可能地节省开支, 卫生与公众服务部部长汤姆·普赖斯正在认真考虑推进这项提案,不管国会是否同意. 他们指出私营部门和慈善机构的间接拨款率, 其中许多上限为10%, 如果他们支持这些费用的话. 皇冠365app首页的姐妹研究协会带头反对这项提议, 皇冠365app首页正在支持他们的努力.

无论DOA与否,总统的预算对研究界来说都是一个警钟. 皇冠365app首页必须时刻保持警惕,教育议员和市民认识皇冠365app首页工作的价值, 以及持续削减任何水平的研究经费的可怕后果.

如需美国卫生与公众服务部预算简讯,请单击 在这里.

有关NIRSQ(前称AHRQ研究所)的预算理由,请点击 在这里.

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