阿片样物质

在皇冠365app首页努力应对COVID-19大流行之际,另一个持续的问题 公共卫生危机——阿片类药物流行病,继续影响着美国数百万人. 皇冠365app首页在应对阿片类药物流行方面的困难源于其复杂性. 阿片类药物的使用和滥用受到卫生系统内外多个层面因素的影响,如患者的疼痛强度和心理健康, 临床医生的处方操作和工作流程, 还有社会层面的因素,比如获得护理的机会.

应对一场导致普通人死亡的危机 136人 每天不仅需要个人层面的干预, 但也需要一种受时势驱动的明智的方法 数据和研究. 必须提供数据,加深皇冠365app首页对助长阿片类药物流行的许多因素的理解. 这些数据必须来自卫生系统和生产部门的各个角落, 收集, 数据管理需要数据基础设施的改进.

如果你关注本周的讨论 健康Datapalooza, 很明显,数据基础设施的健壮性对研究人员将数据用于为政策和实践提供信息的能力具有根本性的影响. 促进以患者为中心的阿片类药物使用障碍研究,从而产生可操作的临床策略, 迫切需要数据基础设施解决方案.  

幸运的是,几个跨部门的项目已经开始着手解决这一需求. 隶属于秘书办公室 以病人为中心的结果研究信托基金 (OS-PCORTF), 规划和评估助理秘书长(ASPE)支持和协调一系列跨机构项目,旨在为以患者为中心的结果研究(PCOR)建立数据基础设施。. 其中几个项目的目标是 通过提高阿片类药物相关结果数据的质量和及时性,直接解决阿片类药物危机, 增加对患者报告的阿片类药物使用信息的收集, 建立联系,解决可与阿片类药物使用相关并使患者预后恶化的共病精神健康状况.

改善结果数据的及时性和细节

以便对政策和实践产生影响, 数据必须及时且足够详细,以便研究人员在阿片类药物流行转变和变化时回答紧迫的问题, 包括新药的出现. 不幸的是, 365皇冠登陆app阿片类药物相关过量和死亡率等临床结果的信息可能来得更慢,也没有研究人员需要的那么详细. 目前,美国将所有死亡记录编码为ICD-10编码. ICD-10可用于区分药物(合成类阿片类药物), 它不允许对特定药物进行详细分析.g. 芬太尼). 这使得研究人员很难追踪涉及过量死亡的特定药物.

一个由国家卫生统计中心领导的项目 通过加强与阿片类药物过量相关的死亡结果研究的死亡率数据基础设施,寻求解决这一问题. 具体地说, 该项目正在重新设计和加强死亡原因自动编码系统,以确定与死亡有关的特定药物,并扩大生命统计快速发布(VSRR),以提供更广泛的地理和人口数据. 除了, 该项目还将通过加快药物编码速度来提高数据的及时性. 这项工作将帮助研究人员研究人口健康趋势和阿片类药物相关死亡的风险因素, 它将提高质量, 可用性, 以及数据的及时性,以更好地解决阿片类药物危机.

建立收集患者报告结果的能力

除了临床结果, 收集和使用患者报告的结果(PROs)对解决阿片类药物流行具有特别的希望. 研究已经确定了几种 过量的风险行为 只有病人才能报告情绪波动, 烟草的使用, 非法毒品的使用, 以及服用药物的频率. 获取这些数据可以帮助研究人员更好地理解风险行为以及药物使用障碍治疗的有效性.

即使是在常规的临床访问中,追踪PROs也是一个挑战, 在急诊科(ED)环境中更是如此. 这对于阿片类药物使用障碍(OUD)来说是一个特别的挑战,因为急诊科是许多阿片类药物使用障碍患者进入医疗保健系统的一个重要切入点. A 项目 由耶鲁大学医学院的一组研究人员与美国国家药物滥用研究所(NIDA)合作,正在探索通过一款对患者友好的应用程序,在急诊后收集与阿片类药物使用相关的PROs的可行性. 其目标是使OUD测量标准化,帮助跟踪并最终提高为OUD患者提供的护理质量.

建立联系,解决共病

同时发生的疾病在OUD患者中很常见. 心理健康问题是需要考虑的一个特别重要的方面. 数据显示 2018年,近15%患有严重精神疾病的成年人滥用阿片类药物. 而收集这些信息的系统已经存在, 这些数据通常在个体或患者层面上没有联系. 例如, 如果患者晚些时候在医院外死于过量用药,由急诊就诊生成的临床电子健康记录(EHR)数据和索赔数据将丢失关键的结果数据. 同样的, 门诊病人的电子病历数据可能记录其他精神健康或药物使用问题, 但与ED数据无关.

由疾控中心领导的一个项目 通过将医院护理和死亡率数据联系起来,以确定阿片类药物使用者中同时发生的精神健康障碍,寻求解决这一问题. 这将使研究人员能够回答诸如哪些阿片类药物使用的患者有共同发生的心理健康障碍,以及他们与其他没有心理健康疾病的阿片类药物使用者有何不同等问题? 这些关联的数据也可以用来帮助评估患有共发精神疾病的患者重复住院的风险水平. 该项目建立在os - pcortf以前资助的工作基础上,旨在发现阿片类药物使用模式和患者在医院遇到的治疗反应方面的其他进展. 有关这项工作的更多细节,请参阅 这个项目的关注.

展望未来

阿片类药物危机很复杂,要想在缓解这一危机方面取得进展,不仅需要更好的数据, 但是,几乎所有与数据收集和管理相关的方面都有了改进,比如关键指标和指标的标准化, 跨一系列数据源的更健壮的链接, 以及联邦和州机构内部和跨部门的持续协调努力. 通过OS-PCORTF投资组合, 卫生与公众服务部各机构密切合作,以提高结果数据的质量和及时性, 增加患者报告信息的收集, 并建立联系,以解决影响患者预后的共病条件. 这项工作为以患者为中心的结果研究铺平了道路,通过改善数据基础设施,帮助解决阿片类药物流行问题. 它同时在处理危机的宏观和微观方面. 这正是皇冠365app首页需要的.  

了解更多 其他OS-PCORTF项目致力于解决阿片类药物危机 在这里.

Prashila Dullabh
作者

Prashila Dullabh, M.D.

副总裁兼高级研究员 - 芝加哥大学的NORC

Prashila Dullabh是健康科学集团的副总裁和高级研究员,Heal的主任... 读生物

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