社区SDOH

2019冠状病毒病大流行加剧了解决长期存在的健康差距以及卫生问题社会决定因素在实现卫生公平方面的作用的必要性. 仍然, 仅从卫生保健费用的角度评估社会决定性干预措施是不够的——解决公平挑战需要对医疗干预措施以外的兴趣或参与,其中包括社会服务的组成部分.  

这是卫生研究院和国家药品监督管理委员会(NPC)365皇冠登陆app卫生和支出关键问题系列365皇冠登陆app的一部分, 来自谷歌/YouTube的Garth Graham主持了一场名为“理解SDOH投资的成本和真正的收益, 还包括NPC的Robert Dubois, the的Evelyn Gallego 重力项目和安德鲁·伦达,来自 胡玛纳大胆的目标倡议.  

评估和解决社会风险

虽然讨论强调有必要通过保健支出来解决社会风险因素, 在确定与sdoh有关的干预措施和支出是否有助于改善健康状况和降低成本时,发言者还介绍了其他指标. 例如, 获得高质量的教育是SDOH的一个有力指标, 鉴于2019冠状病毒病大流行对教育的广泛影响, 这一问题将是未来几年的一个持续挑战. 其他因素如住房质量, 运输, 此外,还注意到粮食安全问题,应将其纳入临床接触和其他干预措施中.

据伊夫林·加莱戈报道 重力项目, 哪个建议了社会风险因素数据的标准, "越来越多的皇冠365app首页表明,社会风险与个人健康和卫生保健利用之间存在密切联系.在小组讨论期间, 加乐高指出,确定这些社会风险的价值,不仅仅是让患者在医生办公室填写一份筛查表格, 而是收集数据让个人直接参与, 闭环的干预. 她举了一个介绍某人去食品银行的例子. 这些干预措施是有价值的, 安德鲁仁达强调, 因为如果病人没有食物保障, 他们可能会把钱花在食品上而不是医疗保健上, 慢性疾病恶化的风险. 另一个临床干预之外的例子, 据加利西亚语, 是送高风险病人去看病吗. 这是一种低成本的社会干预,可以减少高成本的医疗干预.

评估影响和投资回报(ROI)的挑战

为了确定干预是否降低了成本并提供了非保健福利, 卫生专业人员在进行与sdoh相关的研究时必须是有意的,并提供与临床研究相同的严谨性. 与SDOH相关的研究通常是不完整的,很少包括结果测量或患者生活质量的评估,以了解是否有改善, 罗伯特·杜布瓦如是说. 他指出,这些研究的质量很差,表明没有足够的信息来确定哪些干预措施有效, 或者如何设计一个有效的, 是什么让它成功, 以及如何优化ROI以开发最佳实践.

杜布瓦强调了了解干预措施是否带来健康改善的重要性 之前 投资于这种干预. 为了制定干预措施的最佳做法, 需要更严格的数据收集和测量来确定哪些方法有效,并允许其他方法复制成功.

Gallego还讨论了她在评估干预的成功时遇到的一个问题:缺乏代表数据的标准代码, 这意味着每个人记录信息的方式都不一样. 没有一致性, 没有办法衡量临床和社区干预是否带来了正确的结果.

SDOH数据的利用和标准化

Gallego强调,界定与干预措施相关的概念是衡量成功成果的关键 . 必须就如何收集数据达成一致, 包括定义术语,然后对这些术语进行编码以表示信息,因为每个系统的操作方式都不同. 衡量社会决定因素干预措施的成功与否需要数据互操作性,以实现信息的无缝交换,而不管数据来源是电子健康记录(EHR)还是基于社区的组织平台. 成功是创造了一种跨平台交换数据的方法,而不考虑数据来源,并吸引患者和消费者. 需要一个标准化的数据基础设施来快速测量, 捕获, 准确地表示数据.

类似的, Renda强调,目前没有像临床数据那样的SDOH数据生态系统. 与合作伙伴合作, 他的组织开发了一种方法来标准化SDOH数据(见下图), 首先需要对SDOH数据进行分类,以便在数据进入数据治理过程成为标准化之前筛选参与者.

标准化SDOH数据的步骤
由胡玛纳

胡玛纳, 仁达指出, 皇冠365app首页也在努力超越主要的临床数据,包括社会风险数据的信息,以更好地了解患者的需求. 需要建立这个数据系统 正确的数据产品, 和跟踪检查, 结果, 以及其他关注社会需要优先考虑的观点.  

在关闭, 小组一致认为,缺乏数据收集和基础设施为皇冠365app首页提供了一个机会,来确定皇冠365app首页如何收集数据,以理解干预的ROI, 但数据标准化和患者预后的可衡量改善是扩大未来SDOH干预的关键. 和, 对干预成本的理解, 储蓄, 投资回报的时间范围也同样重要.

博客评论仅限于学术健康成员. 请添加评论 登录.

如果没有明确承诺为卫生确定一种统一的认识论,任何365皇冠登陆app人类痛苦及其先前起源的范式级项目都不可能从“更多数据”中受益.  我建议统一认识论包括以下概念的一套相互关联的定义(按字母顺序排列):关怀关系, 集群, 集体行动, 社区, 破坏性的过程, 家庭, 健康, 人, 社会资本, 社会凝聚力, 社会困境, 社交互动(Erving Goffman), 和生存共享(又名安全网). 开始, 这是我自己的定义一个人:“人可以被定义为一个物种的受精卵智人幸存的人类的能力与其自身的各具神态的集群其胚胎转型孕产妇妊娠期间有自己的separately-unique先天气质和足够的韧性出生时为了生存.365皇冠登陆app"人"这个定义的一个注释, 请记住,精子不贡献任何细胞质机制的手段,为最初的“胚胎转化”过程. 也, 现有的“母体妊娠”过程受母体存在的影响,母体的存在始于受孕后的母体妊娠期, 即表观遗传学. 最后, 皇冠365app首页当前生存的宇宙学起源(即Arthur Kleinman)将需要更广泛的精确度作为定义“破坏性过程”的基础,而“破坏性过程”是人类物种未来生态和生物健康的基础. 这是365皇冠登陆app板块构造的一般提醒, 我国西北部大约每300年就会发生一次大地震, 最后一次发生在1700年1月.

提交的 保罗·J·尼尔森 2021年6月10日,周四,12:51