从医院到商场

美国的一些社区健康状况不佳,这些社区的公民主要是到安全医院就诊, 其中很多都失败了. 然而,, 安全网医院有一个融入经济发展的宝贵机会, 社区规划, 以及针对健康的社会决定因素的投资. 健康村(WVs)体现了一种模式 即将过时的或无偿付能力的 安全网医院被系统地改造成多用途设施. wv是在社区规划和社区卫生的交叉点上创建的不同规模的社区. 通过协调和整合投资和服务,如加强初级保健和职业培训, 他们努力改善健康和幸福, 促进经济增长. 在乔治·弗洛伊德(George Floyd)之后和大流行时期,种族不公和经济不平等的问题根深蒂固, 现在是采取激进行动的时候了. 通过促进初级保健和扩大SDOH投资, wv可以提高居民的生活质量,丰富社区的活力,同时通过保留融入社区结构的锚定设施来保护他们的遗产和历史.  

该模型 & 例子

WV合作伙伴开展合作,在促进经济发展和社区振兴的同时改善卫生和降低成本. 就像一个购物中心坐落在改造后的医院, 有目的地选择的租户可能包括综合初级和行为健康保健(可能是联邦合格的健康中心), 教育及职业培训, 急性护理, 全民养老工程, 儿童和成人日托, 和便利零售. 这一模式与皇冠365app首页以医院为中心的系统相反,它通过一流的初级保健和SDOH投资强调人口健康. WV也有足够的灵活性,可以继续提供急需的急诊室服务和床位. 在经济发展和关注大量SDOH赤字的今天,适当设计的wv可以满足人口的需求, 包括对多重差异的关注.

在米尔福德,DE,一个以前的医院 现在建筑适应 超过15个不同的租户 仅为新建筑成本的一小部分(见下图). 这些用途可以围绕支持性住房和支持性服务的概念进行分类——每一种都影响着不同的SDOH维度. 市中心, 步行可达, 从改造后的医院增加就业中获得的福利. 

在宾夕法尼亚州雷丁市,2003年对St. 约瑟夫地区医疗中心的两个内城物业,因为它正在计划取代它的内城旗舰医院. 圣. 约瑟夫地区健康社区倡议将圣. 约瑟夫医院到雷丁学区. 这笔转账吸引了100美元,000,将这片土地改造成一所新的初中,将获得超过5000美元的国家补助. 根据改造计划,学区重新利用了旧的传统医院建筑. 在这个临时工作成功的基础上, 社区正在推进一项全市范围的WV计划.

基本原理

医院经常关闭,但从来不是因为卫生相关服务变得不必要,或因为社区突然目睹了经济增长. 供应商决定在较富裕的郊区建立一个新的设施,或完全离开该地区. 由于这些和其他原因, 医院安全网时代, 植根于基于信仰的慈善事业, 正在结束. 患者预后和财务状况不佳(主要是低收入者组合的作用), 在改造陈旧空间的同时,缺乏创新需要新的护理模式. 许多医院(特别是农村) 风险关闭 COVID-19加快了其下降速度,估计损失为 53 - 1220亿美元. (这主要是因为更好的玩家组合非安全网络,郊区医院,学术医疗中心, 能免受这些力的影响吗.)建立安全网的医院也因扩大价格透明度的运动而处于不利地位(渗透程度低), 它们的商业价格必须大幅提高,才能补贴它们的公共支出), 价值取向的报销, 重点关注SDOH和差异(被COVID-19严重强调), 和经济窘迫. 难民利用这些设施来提供社区真正需要的东西:通过职业培训和提供服务来实现经济发展,以应对严重的SDOH不足.

有各种各样的 解释 在基于价值的偿还方面取得的进展令人失望,公共卫生投资不足. 为弱势群体服务的治理和管理结构 常守现状 并努力在有困难的社区向以价值为基础的护理转变. 事实上,社区医院董事会的意见各不相同 受托责任阻碍了他们的战略行动. 

“全球价值调查”主要根据有固有的 公共利益 属性. 他们应该鼓励合作, 为所需的基础设施和社会服务在当地设计解决方案 投资打击SDOH赤字和结构性种族主义. 因此,wv可以增压使用 公共产品投资(CAPGI)的合作方式过程, e.g.,以确保综合交通.

挑战

wv面临着三个运营上的挑战,以及第四个对其长期可持续性的挑战.

资本. 世行需要资金来资助将陈旧的医院改造成一个充满活力的经济设施. 融资伙伴关系可以使WV租户的入住率低于预先确定的成本, 要求社区提供相应的资金, 并引入具有社区影响投资经验的金融机构承销. 考虑到目前用于环境的资金,有大量的机会, 社会与治理(ESG)投资 占管理资产总额的三分之一 2020年11月17日. wv还增加了吸引慈善事业来补充租金的前景.

健康.  wv是专门为改善社区的健康和福利而开发的,但许多未得到满足的社会需求造成了严重的障碍. 满足这些需求必须从初级保健开始 反复的研究显示 尽管美国的医疗保健支出异常高.S.在美国,初级保健被忽视了. 因此,贫困人口要求21世纪的初级保健:以价值为基础, 技术先进,与行为健康相结合, 慢性疾病管理和紧急护理. 以前所未有的 风险资本,几 公司 能够实现这个目标吗.

治理. 无论如何,现有的董事会很可能辜负了这些机构和他们的社区. 安全网医院所有者需要新的治理和管理做法, 同时以新颖的流程管理新的WV业务, e.g., 成立第501(c)(3)项组织,优先考虑社区的卫生和经济需求. 治理的目标应该是 增加公共卫生投资, 减少医疗支出,缩小贫富差距. 可能领导这场革命的空想家包括宗教团体的成员, 像他们的创始人, 愿意拥抱 Loonshots比如,有远见的医疗系统高管、有双重底线的盈利性公司等等.

评价 将可持续模式制度化至关重要吗. 单因素投资很难进行评估, 结合卫生的多因素倡议 经济发展更加复杂. 尽管如此,还是有一些努力 开发指标的例子, 衡量投资的社会回报, 组织 致力于 发展中评估 模型 就像“全球价值调查”主要根据.

改善人口健康

从百年一遇的流感大流行中摆脱出来,有望解决长期存在的美国流感问题.S. 卫生系统问题. 美国人 可以变得更健康, COVID-19可以挽救医学. wv应成为卫生保健提供的一个组成部分,这一模式遵循了未来的预测 结束了总医院甚至打破了成本曲线.

促进可持续发展的政策可以采取多种形式.g.在美国,经济适用房的开发必须与医疗保健服务挂钩 负责任的卫生社区模式 为wv提供部分补贴. 同时,在2023年1月1日 农村急诊医院模式 可能会刺激医院向WVs的转变.

当一家医院关闭时,居民并没有奇迹般地变得健康. 通常, 它是相反的, 患有慢性卫生保健需求的贫困人口导致不利的支付者组合和医院财务恶化. 解决办法是加强初级保健和社会福利部投资. 大约20年来,专家们一直在敦促 更加重视健康促进和公共卫生与医学的融合. 30年来, 研究人员强调以医疗保健以外的因素为目标来改善人口健康(见注释16), 17, 19和22 在这里). wv面临着巨大的挑战, 也许最尖锐地, 健康领袖忠于旧的运营方式. 然而,皇冠365app首页认为它们是值得追求的,因为它们体现了城市和城镇规划的根本变化,可能会彻底改变卫生保健提供和健康.

斯科特·凯勒

斯科特·凯勒

总统 - 动力学顾问公司

斯科特·凯勒是动力学顾问公司 .的总裁.这是一家有25年历史的公司,专注于邻居的十字路口... 读生物

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