而医疗补助计划继续建立一个更强大的安全网络, 2019冠状病毒病表明,皇冠365app首页的整个卫生和社会支持系统存在显著差异. 这种关注创造了当前的政治和社会环境,更支持医疗补助计划,也更关注种族主义, 歧视, 和不平等, 通过新的政策和资金提供机会,更长久地将各项努力纳入卫生公平. 各州通过与其合同管理医疗组织(MCOs)合作,有各种选择来缩小差距。, 因为这些保险公司通过各种机制指导卫生服务的提供, 包括, 例如, 供应商网络组成和报销, 利用管理和预先授权, 以及医疗需要标准的创建和应用.

许多州已经开始评估其项目中的卫生公平状况,要求报告 医疗补助计划核心 护理工作的质量指标, 通常从计划中例行收集,作为质量评估的一部分, 被种族/民族分开. 这一努力要求mco准确填写其与种族/民族有关的登记人口数据, 这给组织带来了一系列的数据收集和完成的挑战. 目前,有15个州要求他们的首席执行官报告与健康公平相关的措施,并将出台其他措施和医疗补助计划. 例如,俄勒冈州正在使用2021年的基线数据来设置性能指标,以改进一个 卫生公平质量衡量 由协调护理组织提供,以获得其全部质量的资金分配. 各国可以利用诸如《皇冠365app首页》等资源 (卫生公平纲要以支持在医疗补助计划中更有意地促进健康公平的努力.

随着各州重新获得医疗补助计划管理医疗服务, 征求建议进程本身就是一个机会,可以确定优先事项并概述要求,以缩小差距和改善卫生公平. 可要求微型卫生组织通过描述其当前的方案和政策,或解释它们将如何利用管理医疗的工具和技术来优先考虑卫生公平,来说明它们为明确定位和减少差异所作的努力. 国家可以在RFP中包含特定的章节和问题, 要求首席执行官在提案中详细说明他们将如何满足各州的相关要求.

对各州来说,联邦医疗补助的MCO合同是要求采取反映卫生公平的具体行动的另一个机会. 有各种各样的缔约工具可供各国使用, 首先定义一些术语,比如权益和价值, 并概述如何对绩效进行评估, 测量, 和利用, 包括财政奖励. 各国可以要求筛选的基准和改进目标, 慢性疾病管理, 为特定人群提供预防性服务. 可要求微型社区组织与以社区为基础的组织签订合同,将其服务嵌入当地社区,并提高其登记用户的经济条件. 随着医疗补助计划探索其他支付方式, 它们可以包括具体的激励措施,以加强为弱势群体提供服务的网络.

各州还可以扩大其计划,要求对增值福利进行覆盖和适当支付,以鼓励参保者参与,同时支持改善健康的社会决定因素的努力(SDOHs). 这些福利可能包括提供儿童汽车座椅, 支持完成GED, 并提供就业机会和帮助. 最重要的是, 各国可以要求微型卫生组织在其整个业务过程中制定战略,以纳入卫生公平原则和利用卫生正义框架, 包括通过已被证明可以减少差异的特定临床干预措施, 加强努力,扩大并确保这些人口获得服务, 在成员手册的开发中加入有色人种的成员.

各国还可以要求微型卫生组织查明并吸引可能有不良健康结果风险但未利用卫生服务的参保者. 穆迪可能, 例如, 比较注册文件和索赔数据, 查明那些患有慢性疾病但没有得到适当预防保健服务的成员, 并努力将他们与合适的提供者联系起来. 对这些参保者的问责通常被忽视,直到他们表现为明显更严重和昂贵的条件. 医疗补助计划和它的合同MCOs有机会在系统上合作,在这些系统上,服务更主动地根据预测的需求提供, 识别高危患者,并确定其风险因素,即使目前未参与医疗保健系统. 这一转变将需要考虑超出国家mco合同期限和卫生系统功能之外的时间范围,包括对SDOHs的考虑.

超过一半的医疗补助计划管理的医疗接受者被覆盖在多个州的国家计划中这使得该州的成功项目可以被其他地方采用. 此外, 许多MCOs经营各种产品, 包括商业和医疗保险优势市场, 可以调整为医疗补助计划.

案例研究:密歇根

密歇根州在改善医疗补助计划的健康公平性方面做出了重大投资和进步. 国家将卫生公平作为优先事项, 在十年的时间内进行投资,使其卫生和公众服务部门各机构的股权努力相结合, 包括医疗补助计划和综合管理医疗计划. 州政府开始要求mco报告某些 医疗补助核心方案 按种族/族裔划分,并将这些数据输入每年更新的卫生公平报告. 在投入大量资金改善数据收集和质量之后, 该州为这些和其他质量指标设定了目标,反映了该项目的优先次序, 包括卫生公平. 随着报告的改进和首席执行官对这些优先事项的反应变得更加熟练, 政府在合同和运营中利用了这些数据. 这包括使用财务预提和基于价值的购买(VBP)奖励,根据国家设定的各种质量标准获得奖励, 让MCOs有机会提高支付金额. 虽然有些措施是由国家强制执行的, 而其他的则由MCOs开发,以反映它们自己的人口, 地区差别, 和计划结构. 目前有五种与VBP相关的质量测量方法, 其中两项与缩小健康差距有关. 密歇根州也在利用Medicaid参保人自动分配功能,将MCOs集中在机构优先考虑的事项上. 分配算法每季度调整一次,以增加自动分配给在某些质量指标上表现较好的人, 包括那些注重卫生公平的项目. 为了促进健康公平,该州进一步修订了医疗补助管理合同的某些要求. 这些要求包括按注册人数的比例雇用社区保健人员, 还包括获得额外报酬的机会, 包括与当地机构和卫生工作者合作等行动.

医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)可以通过与各机构合作来发展和调整来支持各州的努力 定义和性能度量,以及RFP和合同语言, 分享其他州的最佳实践, 提供技术和财政资源,具体改善卫生公平. 该机构可以通过主办论坛和其他工作组会议,为各州提供分享经验和努力的机会,使各州机构代表有机会交流想法和提问. 它们还可以进一步将可能需要额外援助的国家机构与已成功实施改革以改善卫生公平的机构直接联系起来, 允许医疗补助计划本身出现最佳实践.

这篇博客文章强调了在12月12日举行的“利用医疗补助改善卫生公平:一项研究和政策议程”会议上,来自“国家政策创新和研究:mco层面的干预措施”小组的引用和学习. 1和2,2021年. 这次会议由匹兹堡大学的朱莉·多诺霍(Julie Donohue)共同主持, 健康学院的苏珊·肯尼迪说, 吉纳维芙米. 城市研究所的肯尼说, 耶鲁大学的Chima Ndumele说, 印第安纳大学的Kosali Simon.

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